艾滋病病毒（HIV）的“窗口期”感染一直是采供血系统面临的重大风险与挑战。目前采供血系统普遍采用抗原和抗体联合检测，能将血清学窗口期缩短至两周，同时配合核酸检测（NAT）可进一步将其缩短至一周，这为发现早期感染提供了极大的技术支持。然而，即使有先进的技术把关，人为隐瞒带来的风险依然存在。
最近，长沙血液中心便深入报道了一例特殊随访案例，真实地揭示了定期献血者在输血过程中可能潜藏的HIV传播隐患。研究结果发表在《中国艾滋病性病》期刊上。
这名献血者是一位44岁的未婚男性，作为一名定期单采成分血的“老面孔”，他当时正在进行第87次献血。在献血前的例行问卷与体格检查中，他并未表现出任何异常，否认了静脉吸毒、家族感染以及同性性行为等高危因素，仅仅在后续自述中承认曾在当年6月下旬与非婚内异性发生过无保护的性行为，这为后续的波折埋下了伏笔。
2024年7月11日，他如常进行献血，但这一次的血液筛查数据却拉响了警报。虽然两次采用不同试剂的血清学初筛复查均显示为阴性（无反应性），但其核酸检测（NAT）却呈现出反应性，提示其极有可能正处于感染极早期的HIV检测窗口期。随着医疗人员随访的深入，病毒潜伏的真相逐渐浮出水面。
7月26日（献血后第15天），该献血者的血清学检测结果转为阳性，虽然此时蛋白质印迹法（WB）确证实验结果仍呈现不确定状态，但化学发光免疫测定（CLIA）已呈阳性，同时核酸定量显示体内病毒载量开始上升。
到了9月1日，即核酸初筛阳性后的第51天，WB确证实验证实其为HIV-1型感染，抗HIV-1抗体阳性，发生了明确的血清学转化，且体内病毒载量呈现持续上升的趋势。在随后的9月12日之后，该献血者拒绝了继续配合医疗机构的随访。
这起从核酸初筛阳性到最终确诊历时51天的真实案例，展示了不同个体免疫应答时间的差异，更暴露出当前单采成分血工作中两方面不容忽视的漏洞与隐患。一方面是客观机制上的挑战，根据相关健康检查要求，单采成分血的献血间隔期较短，规定不少于14天且全年最高可达24次。这种短间隔机制意味着，如果献血者在发生高危行为后极短时间内再次献血，很大概率仍处于HIV血清学检测的窗口期内，从而不可避免地增加了漏检的风险。
另一方面则是主观心理上的防线缺失，调查人员在随访中发现，该献血者在汇报性生活史、婚姻及性伴侣等信息时存在前后不一致与刻意隐瞒的情况，并且他曾提前通过网络等多种途径向专业人士打听HIV的传染及治疗方式。
这有力地说明，部分献血者可能是为了规避道德评判，或者是抱有侥幸心理低估自身感染概率，甚至可能纯粹是出于免费健康筛查等功利性动机，从而蓄意隐瞒自身的高危行为。
这一事件为全社会的公共卫生安全敲响了警钟：即便是定期参与成分血捐献的队伍中，也依然可能存在高危行为人群。采供血机构实行血清学和核酸检测联合筛查的策略，确实为保障临床输血安全筑起了坚固的技术壁垒，但当献血者有意隐瞒风险行为时，输血传播HIV的潜在威胁便如影随形。
参考文献：中国艾滋病性病 2026年2月第32卷 第2期配资专业股票理财
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